Accréditation : UA 10 (en demande)
Domaine : 6 (en demande)

Chez un patient présentant une parodontite, de stade III ou IV [1], la décision thérapeutique entre conservation et extraction d’une dent à pronostic très réservé, voire mauvais, s’avère souvent complexe à prendre. L’analyse du cas parodontal, et spécifiquement des paramètres cliniques spécifiques de la dent, le profil du patient et le projet thérapeutique global influeront sur cette décision.

Déterminer si une dent est compromise revient à établir son pronostic dès le début du traitement, en tenant compte des paramètres cliniques, radiographiques, des facteurs propres au patient et du plan de traitement global. Le pronostic reste évolutif et doit être réévalué tout au long du traitement.

Lors d’un plan de traitement prothétique il est évidemment crucial de se baser sur des piliers fiables. Mais dans beaucoup de cas ce n’est pas aussi facile de trancher et de prendre la bonne décision. Bien sûr il existe des critères liés à la quantité de tissus parodontal résiduel. Mais il y a derrière chaque situation clinique un patient dont les motivations, les valeurs et les attentes sont différentes. Le praticien pourra très bien décider d’extraire une dent vu le contexte environnemental, par exemple un mauvais contrôle de plaque ou un manque de motivation générale.

Il faut aussi se projeter dans l’avenir et se demander si on garde cette dent, sera-t-elle utile ? ou bien si on extrait une autre sera-t-il nécessaire de la remplacer ?

Et puis il y a tous les cas limites et parfois pour « faire plaisir » au patient on va garder une dent mais ce ne sera pas lui rendre service à terme car des complications peuvent s’avérer complexe à gérer.